化学療法6クール目の2回目 2014年12月17日

いろいろ考えました・・・

すい臓がんの場合は、患者数と死亡者数がほぼ同じと言われています。

すい臓がんで問題なのはたとえステージIで手術ができたとしても、その多くが３年以内に再発するということです。

日本膵臓学会の過去20年間の治療成績によると、ステージIの５年生存率は約６０％、ステージIIで44％、ステージIIIで24％、ステージIVaで11％、ステーIVbで3％。

ネットで検索すると、すい臓がんの場合手術後の予後は悪く、手術によりすい臓にできたがんをすべて切除できたとしても、約90%の患者が再発すると出ていました。

この時期、極端に痛いとか生活に支障をきたしているのなら悩むこともないわけですが
わりと普通の生活ができています、この生活が激変するわけです

問題点

• 化学療法をいつまでも続けるわけにはいかない
• がん細胞が小さくなっているのが、何時薬に抵抗力が出来て効かなくなるかもしれない
• 効かなくなった場合また門脈のところを包み込む可能性がある
• 化学療法では完全にがんがなくならない

不安な部分は

• すぐに再発しないか
• 問題なく手術を終わることが出来るのか
• 手術後、元の生活が出来るのか

悩んで相方さんと話をして

• 化学療法では完全にがんがなくならない
• 完全に無くならないかもしれないけど可能性があるのは手術のみ
• いつ薬が効かなくなるか、おびえながらの生活（どちらにしても怯えというものはある）をしなければならない
• すい臓がんが発見された段階ではすでに進行していることが多く、摘出手術ができるのは20%くらい
• 現在のステージIの５年生存率は約６０％

こんな思いが在って手術を決断しました。

手術は2015年1月20日に決定しました

これから手術日までは抗がん剤の治療もないので、出ている副作用も消えていくし新しい副作用に悩まされることもなく、体力をつけるために食事制限も解除されます

つかの間の、普通の生活ができることが嬉しかったりします

化学療法6クール目の1回目 2014年12月10日

ジェムザールの点滴が一週お休みになった次のクールは、白血球も回復し何時も点滴が出来る状態になっています。
二週目は、一週目の影響が出るので白血球の問題を何時も抱えています



それだけジェムザールの影響が強いと言うことなのだと思います。

これまで起こった副作用

• 疲れやすくなった
• 口内炎が出来る
• 指先が黒ずんでくる
• 味覚で甘味が苦く感じられる
• 高熱が出る
• 炊き立てのご飯の湯気の臭いが駄目になる
• 食欲が減退する

これらがずっと続くわけではなく二週間位すると治まって、また新しい副作用が始まると言った感じでした

幸運にも私の場合それほど強い副作用ではなかったので、食事が出来ないと言うことはありませんでした。

手術の問題

年明けの手術の場合はこの6クール目で手術までの3週間は体力の回復に努めるわけで、次回の二回目の点滴の時にどうするかの意思表示をすることになっています

2回目のジェムザールの点滴の日 2014年11月05日

前回からジェムザールの量を80％にしたのですが、相変わらず二回目は白血球の数値が基準値を下回っています。

白血球数　2.8
分葉核球　38.0
リンパ球　50.4
で、分葉核球・リンパ球が基準値内で計算するとぎりぎりと言うことで、点滴を受ける事になりました。

前回の造影剤でのCT検査で、癌が小さくなって手術できる状態になってきたと言う事で、どうするかとのお話をしました。

現状を踏まえて・・・

• 現在、副作用が少し出ているがほぼ普通の生活が出来ている

• 手術をして、痛い目と不自由な期間の後、現状の生活が出来るのか？

• 余命がどれくらい延びるのか？

• 再発の可能性は？

等の問いに、親切丁寧に答えて頂きましたが、統計的な数値のお話で最終的には自分が決めないといけないと言う事に代りはありません。



自宅に帰って相方さんと話をしたのですが・・・答えは、最後の時にしか出ないのが現実でだろうねと言うことです。

悩ましいです・・・

もし手術と言う事になると現在の日程からは年末になるのですが、手術直後がお正月と言う事もあり年明けが現実的な日程と言う事になりました。

次のクール、又はその後のクールの後に再度CT検査をして手術をするのなら、それから3週間は抗がん剤はなしで体力の回復を行うのだそうです。

5クール目の1回目 2014年10月29日

いつもの様に血液検査を済ませ、診察の前に看護師さんが今日は血液検査の結果が問題ないので、ジェムザールの点滴が出来ますとの報告と体重・血圧・心拍数の確認が行われました。

10月22日に造影剤を使ったCT検査を行ったのでその結果を聞く日です。

先生の開口一番、非常に順調に経過していて、癌の部分が大変小さくなっていて今でも少し無理をすれば手術が出来る段階まで来ていますとの事。

CTの画像を最初の時と比較しながら見せて説明して頂きました。

胆管を巻き込んで黄疸になっていたのですが、その胆管もはっきり見えます
十二指腸にくっついていたすい臓が、十二指腸と隙間が空いているのが解りました

すい臓下部の血管が複数に分かれているところ（此処が一番の問題になっていたところです）も見えるようになってきています。

他にも転移していない事から、これから1or2クール経過して手術を視野に再度検査をしてと言うことの話がありました。

4ヶ月の余命宣告が、6月26日でしたからほぼ4ヶ月経過した今日以外な展開に、自分自身もビックリです。

手術は手術で色々と大変で、今の状態より手術をする事で体力の低下などで、現状のような生活が出来なくなる場合もあるようで悩みどころです。

今はとにかく、余命宣言を超えられ光明が見えてきた事を喜びたいと思います。

3クール目の1回目 2014年9月17日

そしてまたもや、ジェムザールの点滴はなかったのですが、ティーエスワンの抗がん剤が終了する三週目から、38度を超える熱がでました。

1クール目に同様のタイミングで39度の高熱を経験して、解熱剤も処方されていたので38度を超えた二回だけ解熱剤を服用しました、何か同じパターンだなと・・・だだし前回よりも熱が低いので楽でした。

結局9月11日に発熱して9月15日には平熱に戻りました。

9月17日は3クール目の1回目のジェムザールの点滴の日、血液検査を済ませると黄疸の数値をみる「総ビリルビン」がやっと基準値の1.2mg/dlを6月の入院以来初めて切って1.1mg/dlの基準値に。

白血球も分葉核球も基準値内に収まっていました、何より血液検査の数値が全て基準値に収まっていましたので、3クール目の1回目のジェムザールの点滴をする事が出来ました。

皮膚に副作用が出ています、指先の色素沈着で日に焼けたように黒くなってきています。

3クール目の2回目 2014年9月24日

化学療法も3クール目に入って2回目のジェムザールの点滴の日です。

2クール目の2回目は、白血球と分葉核球共に基準値を下回って一回飛ばしています、どうも二回目になるとかなり白血球と分葉核球の数値が下がってしまうようで、これも副作用なのでしょう。

今回はと言うと、白血球が3.5とぎりぎりと分葉核球が31.9と基準値を下回ってどうするかとなりましたが、点滴を行う事になりました。

免疫力が低下しているので、手洗い・うがいを忘れないようにと、人混みは避けるように外出にはマスクをと・・・。

腫瘍マーカーですが、CEA,AFP,Span-1共に基準値内なので、増減があれば状況が解るのですがと言うことで、4クール目の3週目にCT撮影をする事になりました。

現在の副作用としては、疲れやすくなっています。
急激に動くとふらっとする事もあり、午後から少し睡眠をとる事が多くなってきています。

動かないので体力の低下があるのかと思うので、無理のない程度にウォーキングを再開してみようかと思います。

余命4ヶ月を宣告されたのが6月26日ですから、ちょうど三ヶ月経過した事になりCT撮影の日がほぼ四ヶ月目となります。

あまりにも何もないので（本当は嬉しい事なのですが）、本当に癌なのかなと・・・思ったりもする時もあります。

2014年8月27日

1クール目の薬のない期間に高熱や水疱があり、どうなるかと思っていた2クール目です。

1クール目二回共に入院での処方でしたが、ジェムザールの点滴は今回初めての外来での処方と言う事になります。

まずは血液検査の結果
開始前で化学療法をするのに一番問題になっていた総ビリルビンは
2.8 → 1.3

1クール目の二週目の最後に基準値を下回っていた白血球数
3.0 → 4.6（基準値の最低は3.5）

これまで 38.9度だった熱も 37.1度の微熱だったので
2クール目の一回目は、1クール目と同じように

・吐き気予防のグラニセトロンバック　デカドロンを30分
・ジェムザール　100ml を30分
・生理食塩水　50mlを10分
です。

化学療法室で、電動のリクライニングシートに座っての点滴で
他の方はテレビを見ながらの方が殆どで、慣れて居られるようでした。

薬剤部の肩が来られて発熱の件・水疱の件と事細かに聞いて行かれました。
幸いにも、熱が出た時や38度を超えて薬を飲んだ時間帯、水疱が出た時の写真（時間が表示されるようにして撮影）をしていたので細かく答える事が出来ました。

これからも、時間や症状、写真が必要であれば写真を
時間経緯と主に書き残しておこうと思います。

4ヶ月の余命宣告から3ヶ月目に入りました。

2014年8月29日

先週から始まった高熱と水疱は何だったろう？
と、思うくらい2クール目に入って順調です。

何も副作用がないほうが良いわけで・・・。

ただ、用心のために朝のウォーキングは控えています。
全く運動をしないと言うのも、良くないでしょうし
様子を見てぼちぼち、軽めに始めるのも良いかな？

2014年9月3日

化学療法2クール目の2回目のジェムザールの点滴が白血球と分葉核球が基準値に満たなかったため見送りになっていました。

この見送りが痛いわけです

2014年8月23日

38.9度の熱が三日間続いています。

最初熱が下がって、これで終わりかと思ったのですが解熱剤のロキソニンの効果が切れると徐々に熱が上がってきます。

薬を飲んで熱が下がり始めるのが1時間半後くらいから、飲んで8～10時間でまた38.9度に熱が上がってしまいます。

ちょっと寒気がするなと思ったあたりから熱が上がり始め、解熱剤のロキソニンを飲むと汗をかいて熱が下がると言う状況で三日間過ぎました。

やはり炎症が治まらない限りはこの熱は続くのでしょう・・・。

2014年8月24日

8/21から始まった39度の高熱ですがやっと平熱に戻りました。

39度の熱は8/25まで続き、38度を超えたら飲むようにと渡されたロキソニンですが、8/25 17:00に飲んだのが最後。

その後、36.7度～37.2度の微熱が続き、やっと今朝平熱に戻りました。

ただその間、8/24から水疱か腕や脚の裏側、臀部横に出始め何もしなくても3時間後くらいには消えると症状も出始めました。

これも平熱に戻った今朝からは起きていません。

原因は化学療法の副作用なのか、抗生物質クラビットの副作用なのかは、分からずじまい。

2014年8月21日

1クール3週の二週目が終わって、これから一週間は薬もお休みになると言う日。

予定より早く退院したので、血液検査に行ってきました。
白血球が基準値を下回っていましたが、分葉核球は十分なので点滴の日でもぎりぎり出来る状態で、今が一番最低値なので今後一週間で回復してきますとのこと。

病院から帰りに、買い物に行ったあたりから何だか身体がだるいなと言う感覚があり、帰って熱を計ると37.9度。

しんどいので、夕方まで寝る事に・・・18時頃には38.1度に。
病院に電話をしたところ、水分をしっかり取って一晩様子を見て熱が下がらないようなら明日来るようにと。

晩ご飯を食べて直ぐに寝たのですが、夜中には38.6度まで上がりました。
熱があるだけで寒気がするとかはなし、3度目が覚めた時には水分をしっかり取りました。

朝起きて熱を計ると38.1度なので病院に。

血液検査とレントゲン撮影がありました。
熱の可能性は・・・

1.白血球関連の感染症
2.ステントの亜閉塞
3.胆管炎



と言うことでしたが、血液検査で白血球の数値は昨日より高くなっている、黄疸の数値は出ていないとのことで
胆管炎の炎症を抑える抗生物質クラビットと解熱剤のロキソニンを処方してもらいました。



解熱剤のロキソニンの威力は凄かった・・・
1時間半ほどで38.1度あった熱が36.7度に下がり、ビックリです

2014年8月14日

化学療法を始めて1クルール二週目に入りました。

歯茎の裏側の腫れも、違和感は在るものの痛みもなく治まりつつある感じです。

今のところこれと言って副作用が発生している様もなく、血液検査も順調な事から本来なら8月20日に退院予定だったのですが、主治医の先生から明日退院しても大丈夫とのお話が在りました。

ただ、本来なら8月20日に退院して次回は2クール目に入る8月27日が通院日に当たるのですが、8月20日に血液検査のために通院と言う条件になりました。

食事の事も聞いたのですが、特に気にする事もなく油ものだけ多く取りすぎないようにと言うこと・・・アルコールは化学療法をしている間はちょっと無理と言う事で、少しは期待したのですが残念ながら無理でした

2014年8月15日

今日は終戦記念日、そんなこともすっかり忘れていました。

今日は午前中に退院をして自宅に帰ってきました、やはり自宅は良いですね。

とは言え、自宅に帰るとついあれやこれやと・・・お買い物の運転手兼荷物持ちとか、たった十日ほどの入院だったのですが動いてないので体力が落ちてます。

夜になるとどっと疲れが出てきました、これって体力が落ちているのか抗がん剤の影響なのか、判断がつきかねます。
相方さんは、入院前の殆ど食べられない時と比べると、えらい元気になって食事も普通に食べれて元気なのを見て、ほんまに末期癌なのかと思うとか言っております。

歯茎の裏も違和感がなくなってきています。

明日からは、早朝のウォーキングを再開する予定ですが、ちとお天気が心配ではあります。