病理検査の結果が出たので主治医より詳細説明

二週間後の2015年2月3日に病理検査の結果が出たので詳しい説明がありました



がんの場合必ず切り取ったものを顕微鏡で検査する病理検査というのが行われます、それでがんの実際の深さだとかリンパ節への転移がないかなどを調べます

リンパ節の中にがんの細胞があるかどうかは手術前には解らず、切り取ったリンパ節を顕微鏡で見て初めて確認できるのだそうです

このリンパ節への転移があるかないかで手術後の再発の確率がずいぶん変わってくるのと、術後の化学療法である抗がん剤治療をするかどうかが決まります

幸いにも私の場合は顕微鏡での検査では転移がない（絶対にないというのではなくあくまで顕微鏡での検査では）と言う事で化学療法は行う必要がないと言われました

これは、がんを手術したものにとっては本当に嬉しい事で、これから急に希望と元気が沸いてきました



ただこれから色々と合併症などが起こり退院までの長い道のりがあるのですが、それらを我慢強く耐えられたのもこの病理検査の結果が大きかったと思います

2014年12月17日に最後のジェムザールの点滴を終えて、これで一旦抗がん剤は終了です。

年末年始

これから手術が行われる2015年1月20日までは、アルコール以外はOKでできるだけ手術に対する体力をつけることです。

普段は食べることもなかったクリスマスケーキも食べました

年末の大掃除を済ませると・・・

あっという間にお正月です
いつもなら飲んで寝てのお正月ですが、アルコールは禁止されているので手持ちぶさたな三が日でした

来年にはこんなクリスマスや正月を迎えることができるのだろうか？

ひょっとして最後のお雑煮になるのでは？　なんて考えてしまいます

現在は、公共料金や銀行やクレジットカードなどネットで済ませ、領収書も用紙がないことが多いです

相方さんはiPhoneやiPadを使い、Macでブログを書いていますがこういうことは全くの苦手で覚えようとはしてくれません・・・

入院中やもしもの時に困らないようにと、図解いりのマニュアルを作りました
役にたてば・・・本当は徒労に終わって役に立たないのが一番なのですが

最初のままなら余命の日はとっくに過ぎています、本当に上手く抗がん剤が効いてくれて拾ったような命です
そんなことを考えると手術の恐怖心も重くのしかかってくることはありませんでした

それより抗がん剤での副作用でいろいろと食べられない時も考えて食事を作って呉れた相方さんに感謝して、早く元気になって恩返しをしたいと考えてました

化学療法6クール目の2回目 2014年12月17日

いろいろ考えました・・・

すい臓がんの場合は、患者数と死亡者数がほぼ同じと言われています。

すい臓がんで問題なのはたとえステージIで手術ができたとしても、その多くが３年以内に再発するということです。

日本膵臓学会の過去20年間の治療成績によると、ステージIの５年生存率は約６０％、ステージIIで44％、ステージIIIで24％、ステージIVaで11％、ステーIVbで3％。

ネットで検索すると、すい臓がんの場合手術後の予後は悪く、手術によりすい臓にできたがんをすべて切除できたとしても、約90%の患者が再発すると出ていました。

この時期、極端に痛いとか生活に支障をきたしているのなら悩むこともないわけですが
わりと普通の生活ができています、この生活が激変するわけです

問題点

• 化学療法をいつまでも続けるわけにはいかない
• がん細胞が小さくなっているのが、何時薬に抵抗力が出来て効かなくなるかもしれない
• 効かなくなった場合また門脈のところを包み込む可能性がある
• 化学療法では完全にがんがなくならない

不安な部分は

• すぐに再発しないか
• 問題なく手術を終わることが出来るのか
• 手術後、元の生活が出来るのか

悩んで相方さんと話をして

• 化学療法では完全にがんがなくならない
• 完全に無くならないかもしれないけど可能性があるのは手術のみ
• いつ薬が効かなくなるか、おびえながらの生活（どちらにしても怯えというものはある）をしなければならない
• すい臓がんが発見された段階ではすでに進行していることが多く、摘出手術ができるのは20%くらい
• 現在のステージIの５年生存率は約６０％

こんな思いが在って手術を決断しました。

手術は2015年1月20日に決定しました

これから手術日までは抗がん剤の治療もないので、出ている副作用も消えていくし新しい副作用に悩まされることもなく、体力をつけるために食事制限も解除されます

つかの間の、普通の生活ができることが嬉しかったりします

化学療法6クール目の1回目 2014年12月10日

ジェムザールの点滴が一週お休みになった次のクールは、白血球も回復し何時も点滴が出来る状態になっています。
二週目は、一週目の影響が出るので白血球の問題を何時も抱えています



それだけジェムザールの影響が強いと言うことなのだと思います。

これまで起こった副作用

• 疲れやすくなった
• 口内炎が出来る
• 指先が黒ずんでくる
• 味覚で甘味が苦く感じられる
• 高熱が出る
• 炊き立てのご飯の湯気の臭いが駄目になる
• 食欲が減退する

これらがずっと続くわけではなく二週間位すると治まって、また新しい副作用が始まると言った感じでした

幸運にも私の場合それほど強い副作用ではなかったので、食事が出来ないと言うことはありませんでした。

手術の問題

年明けの手術の場合はこの6クール目で手術までの3週間は体力の回復に努めるわけで、次回の二回目の点滴の時にどうするかの意思表示をすることになっています

2回目のジェムザールの点滴の日 2014年11月05日

前回からジェムザールの量を80％にしたのですが、相変わらず二回目は白血球の数値が基準値を下回っています。

白血球数　2.8
分葉核球　38.0
リンパ球　50.4
で、分葉核球・リンパ球が基準値内で計算するとぎりぎりと言うことで、点滴を受ける事になりました。

前回の造影剤でのCT検査で、癌が小さくなって手術できる状態になってきたと言う事で、どうするかとのお話をしました。

現状を踏まえて・・・

• 現在、副作用が少し出ているがほぼ普通の生活が出来ている

• 手術をして、痛い目と不自由な期間の後、現状の生活が出来るのか？

• 余命がどれくらい延びるのか？

• 再発の可能性は？

等の問いに、親切丁寧に答えて頂きましたが、統計的な数値のお話で最終的には自分が決めないといけないと言う事に代りはありません。



自宅に帰って相方さんと話をしたのですが・・・答えは、最後の時にしか出ないのが現実でだろうねと言うことです。

悩ましいです・・・

もし手術と言う事になると現在の日程からは年末になるのですが、手術直後がお正月と言う事もあり年明けが現実的な日程と言う事になりました。

次のクール、又はその後のクールの後に再度CT検査をして手術をするのなら、それから3週間は抗がん剤はなしで体力の回復を行うのだそうです。

5クール目の1回目 2014年10月29日

いつもの様に血液検査を済ませ、診察の前に看護師さんが今日は血液検査の結果が問題ないので、ジェムザールの点滴が出来ますとの報告と体重・血圧・心拍数の確認が行われました。

10月22日に造影剤を使ったCT検査を行ったのでその結果を聞く日です。

先生の開口一番、非常に順調に経過していて、癌の部分が大変小さくなっていて今でも少し無理をすれば手術が出来る段階まで来ていますとの事。

CTの画像を最初の時と比較しながら見せて説明して頂きました。

胆管を巻き込んで黄疸になっていたのですが、その胆管もはっきり見えます
十二指腸にくっついていたすい臓が、十二指腸と隙間が空いているのが解りました

すい臓下部の血管が複数に分かれているところ（此処が一番の問題になっていたところです）も見えるようになってきています。

他にも転移していない事から、これから1or2クール経過して手術を視野に再度検査をしてと言うことの話がありました。

4ヶ月の余命宣告が、6月26日でしたからほぼ4ヶ月経過した今日以外な展開に、自分自身もビックリです。

手術は手術で色々と大変で、今の状態より手術をする事で体力の低下などで、現状のような生活が出来なくなる場合もあるようで悩みどころです。

今はとにかく、余命宣言を超えられ光明が見えてきた事を喜びたいと思います。

4クール目の1回目 2014年10月08日

1クール目と2クール目の点滴もなくティーエスワンもない第三週に高熱が出ていたので気になっていたのですが、3クール目の第三週目は幸いにも熱が出ませんでした。

と言う分けで、4クール目の1回目のジェムザールの点滴の日でした
血液検査も問題がないので予定通り点滴が行われました。

腫瘍マーカーは、依然として正常値の範囲内で4クール目の第三週（2014年10月22日）にヨード造影剤を使ったCT検査を行う事になりました。

2014年6月24日に余命4ヶ月告知を受けて、ほぼ4ヶ月になります。
実際のところ、これまでと殆ど変わらない生活をしているので、実感は湧かないのですが・・・
今日（2014年10月10日）から、ゆっくりとですが朝の散歩を再開しました。

現在の状況は、2014年10月22日のCT検査をしてみてと言う事になるのかな？

4クール目の2回目 2014年10月15日

化学療法4クール目の2回目のジェムザールの点滴の日でした。

血液検査の結果
白血球数　基準値 3.5~9.0　が2.4
分葉核球　基準値 37.0~77.5　が24.8

とどちらも基準値を下回ってジェムザールの点滴は中止になりました。



この白血球数は、目に見えて症状が現れず血液検査をした初めて解ると言うもので、なんとももどかしい思いです。
体調の変化は、殆ど感じません。


病院でも免疫力が低下しているので 2・3日は特に注意するようにと言われていますので、10月13日に再開した散歩も15・16日と中止にしています。


出来れば18日か19日には再開しようかなと思っていますが、ここのところ朝の気温が低くなってきているので時間帯にも気をつけないとと考えています。

これまでの結果、第二週目に基準値に達していたのは1クール目のみで、3クール目は基準値を下回っていたもののぎりぎりで行いました、2・4クール目は中止と2回目が基準値を下回る事が続いています。

これではジェムザールの量が2回に1回では50%になってしまうため、次回の2014年10月29日は、ジェムザールの量を70~80%にして行う事になりました。

これで2回目も出来れば、現在量が50%の所を75~80%位に上げる事が出来ます。

3クール目の1回目 2014年9月17日

そしてまたもや、ジェムザールの点滴はなかったのですが、ティーエスワンの抗がん剤が終了する三週目から、38度を超える熱がでました。

1クール目に同様のタイミングで39度の高熱を経験して、解熱剤も処方されていたので38度を超えた二回だけ解熱剤を服用しました、何か同じパターンだなと・・・だだし前回よりも熱が低いので楽でした。

結局9月11日に発熱して9月15日には平熱に戻りました。

9月17日は3クール目の1回目のジェムザールの点滴の日、血液検査を済ませると黄疸の数値をみる「総ビリルビン」がやっと基準値の1.2mg/dlを6月の入院以来初めて切って1.1mg/dlの基準値に。

白血球も分葉核球も基準値内に収まっていました、何より血液検査の数値が全て基準値に収まっていましたので、3クール目の1回目のジェムザールの点滴をする事が出来ました。

皮膚に副作用が出ています、指先の色素沈着で日に焼けたように黒くなってきています。

3クール目の2回目 2014年9月24日

化学療法も3クール目に入って2回目のジェムザールの点滴の日です。

2クール目の2回目は、白血球と分葉核球共に基準値を下回って一回飛ばしています、どうも二回目になるとかなり白血球と分葉核球の数値が下がってしまうようで、これも副作用なのでしょう。

今回はと言うと、白血球が3.5とぎりぎりと分葉核球が31.9と基準値を下回ってどうするかとなりましたが、点滴を行う事になりました。

免疫力が低下しているので、手洗い・うがいを忘れないようにと、人混みは避けるように外出にはマスクをと・・・。

腫瘍マーカーですが、CEA,AFP,Span-1共に基準値内なので、増減があれば状況が解るのですがと言うことで、4クール目の3週目にCT撮影をする事になりました。

現在の副作用としては、疲れやすくなっています。
急激に動くとふらっとする事もあり、午後から少し睡眠をとる事が多くなってきています。

動かないので体力の低下があるのかと思うので、無理のない程度にウォーキングを再開してみようかと思います。

余命4ヶ月を宣告されたのが6月26日ですから、ちょうど三ヶ月経過した事になりCT撮影の日がほぼ四ヶ月目となります。

あまりにも何もないので（本当は嬉しい事なのですが）、本当に癌なのかなと・・・思ったりもする時もあります。

2014年8月27日

1クール目の薬のない期間に高熱や水疱があり、どうなるかと思っていた2クール目です。

1クール目二回共に入院での処方でしたが、ジェムザールの点滴は今回初めての外来での処方と言う事になります。

まずは血液検査の結果
開始前で化学療法をするのに一番問題になっていた総ビリルビンは
2.8 → 1.3

1クール目の二週目の最後に基準値を下回っていた白血球数
3.0 → 4.6（基準値の最低は3.5）

これまで 38.9度だった熱も 37.1度の微熱だったので
2クール目の一回目は、1クール目と同じように

・吐き気予防のグラニセトロンバック　デカドロンを30分
・ジェムザール　100ml を30分
・生理食塩水　50mlを10分
です。

化学療法室で、電動のリクライニングシートに座っての点滴で
他の方はテレビを見ながらの方が殆どで、慣れて居られるようでした。

薬剤部の肩が来られて発熱の件・水疱の件と事細かに聞いて行かれました。
幸いにも、熱が出た時や38度を超えて薬を飲んだ時間帯、水疱が出た時の写真（時間が表示されるようにして撮影）をしていたので細かく答える事が出来ました。

これからも、時間や症状、写真が必要であれば写真を
時間経緯と主に書き残しておこうと思います。

4ヶ月の余命宣告から3ヶ月目に入りました。

2014年8月29日

先週から始まった高熱と水疱は何だったろう？
と、思うくらい2クール目に入って順調です。

何も副作用がないほうが良いわけで・・・。

ただ、用心のために朝のウォーキングは控えています。
全く運動をしないと言うのも、良くないでしょうし
様子を見てぼちぼち、軽めに始めるのも良いかな？

2014年9月3日

化学療法2クール目の2回目のジェムザールの点滴が白血球と分葉核球が基準値に満たなかったため見送りになっていました。

この見送りが痛いわけです

2014年8月6日

私の受けた化学療法は、1クールが3週間、1週目と2週目との週一回に点滴のジェムザールと毎日朝夕飲むTS-1です、3週目は両方ともにお休み。

1クール目は問題が起きないか入院しての化学療法となりますが特に変化がなし

2014年8月13日

世間はお盆休みが始まっています、1クール目二度目です血液検査をして問題がなかったので1クール目の二度目の点滴となりました、1クール目は今回の点滴でジェムザールは終了です。

前回と同じように
・吐き気予防のグラニセトロンバック　デカドロンを30分
・ジェムザール　100ml を30分
・生理食塩水　50mlを10分
です。

特に変化はなく無事に終了。

ただし今朝から歯茎の裏側が腫れてきているようで、副作用かも？
と言うことで、デキサルチン軟膏を処方していただきました。

食事の時の痛みはほとんどなく、違和感がある程度なのですが
これから痛みとか出てくるかも？